Isso é consequência do tratamento da obesidade. E tratamento, o plano cobre.
Marcação pré-operatória
Depois da bariátrica
As cirurgias reparadoras
A pele que sobra depois de uma grande perda de peso não volta sozinha. Ela é tratada com cirurgia plástica reparadora, e o plano deve cobrir quando o seu médico indica.
Abdômen
Abdominoplastia
Retira o excesso de pele do abdômen, a queixa mais comum depois da bariátrica.
Mamas
Mamoplastia reparadora
Corrige a flacidez e a queda das mamas depois da perda de peso.
Braços
Braquioplastia
Retira a pele que sobra na parte de baixo dos braços.
Coxas
Cruroplastia
Retira o excesso de pele da parte interna das coxas, onde as assaduras são mais comuns.
Tronco
Torsoplastia
Corrige as dobras de pele nas costas e nas laterais do tronco.
Quem define as cirurgias é o seu médico, no laudo. A gente cuida para que o plano respeite essa indicação.
A lei está do seu lado
O STJ já decidiu.
Negar com "é estética" ou "não está no rol" não se sustenta quando o seu médico indica a cirurgia.
STJ · Tema 1069
O plano precisa cobrir.
O plano de saúde é obrigado a cobrir a cirurgia plástica reparadora ou funcional indicada pelo seu médico depois da bariátrica. Ela faz parte do tratamento da obesidade.
Lei 14.454/2022
O rol não é uma lista fechada.
O rol da ANS é uma referência, não uma lista fechada. "Não está no rol" deixou de ser resposta.
Junta médica
A dúvida é do plano. O direito é seu.
Se o plano tiver dúvida, pode chamar uma junta médica, pagando por ela. Seu direito de ir à Justiça continua.
Faça o teste
Estética ou reparação?
Marque o que você vive hoje.
Isto não é diagnóstico. Quem indica a cirurgia é o seu médico.
Nenhum item marcado
Marque ao menos um item para ver a resposta.
Cada item que você marca é um sinal de que a cirurgia tem finalidade reparadora.
Do primeiro contato ao processo. Com você desde o início.
Você não precisa chegar com tudo pronto. Os médicos do plano costumam não fornecer relatório nem fazer o pedido ao plano, e por isso quase ninguém tem a negativa formalizada. A gente cuida disso com você.
Passo 01
Você conta o seu caso
Pelo WhatsApp, do jeito que está. Sem negativa, sem relatório completo. A gente começa pelo que você já tem.
Passo 02
A gente organiza os relatórios
Avaliamos se os relatórios médicos que você tem bastam para o processo e orientamos o que falta, até ficar tudo certo.
Passo 03
A gente formaliza a negativa
Fazemos com você o pedido administrativo ao plano. É assim que a recusa fica registrada, com data e protocolo.
Passo 04
A Justiça analisa
Com tudo organizado, entramos com a ação e o pedido de liminar quando há urgência. Você acompanha cada passo, sem juridiquês.
Antes de falar com a gente
Comece pelo que você tem
Nada da lista é obrigatório para falar com a gente. Cada caso é de um jeito: traga o que tiver, e o resto a gente organiza junto.
Ainda não tem a negativa nem o relatório médico? É o mais comum, e a gente ajuda nas duas coisas. Fazemos com você o pedido administrativo ao plano, que gera a negativa formal, e orientamos como conseguir o relatório certo para o seu caso. Você não fica sozinha em nenhuma etapa.
Carteirinha do plano
Comprovante da bariátrica e da perda de peso
Relatórios ou laudos médicos, se já tiver
A negativa do plano ou o número de protocolo, se já tiver
Fotos das dobras e das lesões, se você se sentir confortável
Qualquer documento que mostre o incômodo, como receitas ou atestados de dermatite ou infecção, se tiver
Perguntas
O que todo mundo pergunta
Já paguei a cirurgia do meu bolso. Ainda dá?
Em muitos casos, sim. Dá para pedir o reembolso do que você gastou, com os comprovantes. Vale olhar o seu caso.
Quanto tempo demora?
Com os documentos certos e a urgência comprovada, o pedido de liminar costuma ser analisado em dias ou poucas semanas. Varia com a cidade e com o caso.
O plano disse que não está no rol da ANS.
Desde a Lei 14.454/2022 o rol é uma referência, não uma lista fechada. E o STJ tratou justamente da reparadora pós-bariátrica no Tema 1069.
O plano pediu junta médica. E agora?
Ele pode pedir, desde que pague os médicos da junta. Isso não tira o seu direito de procurar a Justiça.
Posso ser prejudicada no plano por entrar com a ação?
Não. O plano não pode cancelar o contrato nem punir você por buscar um direito.
Meu plano é da empresa. Posso ser demitido ou prejudicado no trabalho?
Não. Buscar um direito na Justiça é legítimo e não interfere no seu trabalho. O processo é só entre quem precisa da cirurgia e o plano de saúde. A empresa não é parte do processo e não precisa ser mencionada. Se quem precisa da cirurgia é dependente, vale o mesmo: o titular do plano não é envolvido nem prejudicado.
Quais cirurgias entram?
As que o seu médico indicar com finalidade reparadora. Abdômen, mamas, braços e coxas são as mais comuns, sempre conforme o laudo.
Como ficam os honorários?
São combinados antes, por escrito, depois da análise do seu caso. A primeira conversa serve para entender se existe caminho.
Fale com a Izarra
Conte seu caso. A gente lê com cuidado.
Direito da saúde · Pós-bariátrica
Você venceu a obesidade. A pele ficou.
Assaduras. Feridas. Dor nas costas. O plano chamou de estética.
Izarra Advocacia
A Justiça chama de reparação.
A Izarra Advocacia entra com ação contra o plano de saúde que negou sua cirurgia reparadora depois da bariátrica.
